Névromes

Il s’agit de douleurs de la plante du pied en amont de la base des orteils centraux (2e 3e 4e orteils) provoquées par la compression d’un nerf sensitif innervant les orteils.

Ce nerf est comprimé lors de son passage dans un espace situé entre 2 têtes osseuses qui se réduit lors de l'appui à chaque pas.

Ce problème concerne préférentiellement les femmes après 40 ans;


Douleurs survenant à la marche ou la station debout (appelées douleurs mécaniques), et situées au niveau de la voûte plantaire à la base des orteils.
Elles sont typiquement violentes en « coup de poignard », ou sous la forme d'un courant électrique (paresthésies) pouvant se propager de la base des orteils jusqu’à leur extrémité.

Elles peuvent parfois être spontanées, y compris la nuit dans la chaleur du lit.


Les douleurs peuvent être moins typiques:

  • soit sous la forme de brûlures plantaires au milieu de l’avant-pied pouvant diffuser vers la cheville, 
  • soit rarement par des sensations d’engourdissement des orteils (« orteils morts »).


Cette douleur siège le plus souvent entre le 3e et le 4e orteil en les comptant à partir du premier (ou gros orteil), moins fréquemment entre les autres orteils.

Examens

Pincements

Le pincement de l’espace inter-orteil (la commissure) entre le pouce et l‘index, associé au serrage latéral de l’avant-pied par le praticien déclenche la douleur.

Elle s’accompagne parfois d’une sensation de déclic par la mobilisation de la masse nerveuse, repoussée de la plante vers le dos du pied (signe de MULDER).

Rarement, on peut constater une divergence des 3e et 4e orteils, visible à l’examen quand le pied est posé au sol.

Appuis

Dans les cas typiques, il n’existe pas de souffrance mécanique des articulations de cette région, c'est à dire pas de douleurs à l'appui des têtes métatarsiennes.

Hyper appuis

Cependant, dans 50% des cas environ, existent des douleurs plantaires d'hyperappui par hyperpression des têtes métatarsiennes au sol.
Dans ces cas coexistent des signes d'irritation du nerf et des signes d'hyperappuis des têtes osseuses (brûlures sous les coussinets, épaississement cutané, avant-pied rond).

Compression du pied

Consiste à réaliser une compression de l’avant pied latéralement avec une main reproduisant la douleur.