Hallux rigidus
Arthrose de l‘articulation de la base du premier orteil sans déviation de l’orteil (arthrose dans l’axe). Il existe une gêne au chaussage en raison de l'augmentation de volume de la tête métatarsienne.
La cause première est la survenue d’un excès de pression (pic de contrainte) sur le cartilage au niveau de la partie dorsale de la tête du métatarsien.
Plaintes et symptômes
- Douleur autour de l'articulation du gros orteil, surtout sur le dessus.
- Le gros orteil est raide et moins mobile.
- Douleur lors de l'extension de l'orteil.
- Une bosse peut être visible sur le dessus du gros orteil.
- Parfois, le gros orteil est gonflé.
- La douleur survient en marchant et pousse à marcher sur le bord extérieur du pied.
Examen clinique visuel
STADE DE DEBUT :
Perte de la flexion dorsale du premier orteil. Ce déficit de flexion dorsale peut entraîner au maximum une position fléchie en permanence de l’orteil (ou flessum) plaquant la 1e phalange au sol. Une hyperextension de l’articulation inter-phalangienne survient alors, donnant un aspect de l’orteil « en barquette ».
STADE EVOLUE :
Il existe un gonflement global de l’articulation, siégeant surtout sur la face dorsale de l’articulation en raison de la construction d’un bec osseux (ou barre ostéophytique). Quand il est très volumineux, ce bec osseux peut entraîner une irritation du rameau nerveux dorsal.
Test des crépitements
Consiste à saisir l’hallux, tout en fixant l’avant-pied avec l’autre main, pour effectuer des mouvements passifs de rotation, flexion et extension provoquant une douleur et potentiellement des crépitements liés à un phénomène arthrosique.
