Fracture de stress
Il s’agit de douleurs de la plante du pied en amont de la base des orteils centraux (2e 3e 4e orteils) provoquées par la compression d’un nerf sensitif innervant les orteils. Ce nerf est comprimé lors de son passage dans un espace situé entre 2 têtes osseuses qui se réduit lors de l'appui à chaque pas.
Douleurs survenant à la marche ou la station debout (douleurs mécaniques), et situées au niveau de la voûte plantaire à la base des orteils. Elles sont typiquement violentes en « coup de poignard », ou sous la forme d'un courant électrique (paresthésies) pouvant se propager de la base des orteils jusqu’à leur extrémité.
Les douleurs peuvent être moins typiques:
- brûlures plantaires au milieu de l’avant-pied pouvant diffuser vers la cheville,
- sensations d’engourdissement des orteils (« orteils morts »).
Cette douleur siège le plus souvent entre le 3e et le 4e orteil, moins fréquemment entre les autres orteils.
Radiographie ou scintigraphie osseuse
Les radiographies standard sont recommandées mais peuvent être initialement normales. La scintigraphie osseuse au technétium diphosphonate ou l'IRM peuvent être nécessaires pour un diagnostic précoce.
Test de compression du talon
Consiste à comprimer latéralement le talon avec les deux mains pour reproduire la douleur.